مؤشرات السلامة
كشفت دراسة استقصائية نشرت في مجلة مكافحة العدوى وعلم الأوبئة في المستشفيات (tinyurl.com/pdjoesh) أن 99٪ من الجراحين الذين شملهم الاستطلاع عانوا من وخز إبرة واحد على الأقل في حياتهم المهنية.المشكلة، كما لاحظ الباحثون، هي أن ثقوب القفازات الجراحية غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد أثناء الحالات، مما يعني أن الجراحين قد يتعرضون للدم ومخاطر العدوى المرتبطة به دون معرفة ذلك.
إحساس الجراح
يستغرق الأمر أسبوعين فقط حتى تشعر بارتداء القفازات المزدوجة
Yربما يعتقد جراحونا أن ارتداء القفازات المزدوجة يقلل من حساسية اليد وبراعتها."على الرغم من وجود مجموعة كبيرة من البيانات التي تدعم القفازات المزدوجة، إلا أن العيب الرئيسي لهذا التدخل هو عدم قبول الجراحين،" كتب الباحثون رامون بيرجير، دكتوراه في الطب، وبول هيلر، دكتوراه في الطب، في مجلة الكلية الأمريكية للجراحين ( tinyurl.com/cd85fvl).يقول الباحثون إن الخبر السار هو أن الأمر لا يستغرق وقتًا طويلاً حتى يبدأ الجراحون في الشعور بالتأقلم مع انخفاض حساسية اليد المرتبطة بالقفازات المزدوجة.
" إن التصميمات الحالية للقفازات السفلية تجعل ارتداء القفازات المزدوجة أكثر راحة وأدت إلى تحسين التمييز في نقطتين - قدرة الجراح على الشعور بنقطتين تلامسان جلده،" كما يقول الدكتور بيرجير، الذي يشعر أن الجراحين يمكنهم التكيف بشكل كامل مع القفازات المزدوجة داخل القفازات. أسبوعين من تجربته لأول مرة.
- دانيال كوك
ويقول الباحثون إن معدلات ثقب القفازات تختلف، على الرغم من أن المخاطر تزيد إلى ما يصل إلى 70٪ خلال الإجراءات الطويلة وكذلك أثناء العمليات الجراحية التي تتطلب أقصى جهد في التجاويف العميقة وما حولها.
العظام.ويشيرون أيضًا إلى أن الأبحاث تظهر أن خطر الاتصال بالدم انخفض من 70% باستخدام القفازات الفردية إلى ما يصل إلى 2% باستخدام القفازات المزدوجة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن القفاز الداخلي أثبت أنه يظل سليمًا في ما يصل إلى 82% من الحالات.
ولتحديد كمية الدم التي يتم نقلها عبر طبقات مفردة ومزدوجة من القفازات عند نقطة الإصابة عن طريق الجلد، غرز الباحثون جلد الخنزير بمشارط أوتوماتيكية، والتي تحاكي وخز إبر الخياطة.ووفقا للنتائج، يتم نقل متوسط حجم 0.064 لتر من الدم في ثقوب على عمق 2.4 ملم من خلال طبقة قفاز واحدة، مقارنة بـ 0.011 لتر فقط من الدم من خلال طبقة قفاز واحدة.
طبقات القفازات المزدوجة، مما يعني انخفاض الحجم بعامل قدره 5.8.
والجدير بالذكر أن القفازات المزدوجة المستخدمة في الدراسة تضمنت نظام مؤشر: قفاز داخلي أخضر اللون يتم ارتداؤه مع قفاز خارجي بلون القش.وفقًا للباحثين، تم التعرف بوضوح على جميع ثقوب الطبقات الخارجية للقفازات من خلال اللون الأخضر للقفاز السفلي الذي يظهر في موقع الثقب.يقلل تباين الألوان من خطر التعرض للدم عن طريق تنبيه الجراحين والموظفين إلى الانتهاكات التي ربما لم يلاحظها أحد.
يقول الباحثون: "يجب التوصية بالقفاز المزدوج لجميع العمليات الجراحية ويجب أن يكون مطلوبًا للإجراءات التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من إصابات معروفة أو المرضى الذين لم يتم اختبارهم بعد بحثًا عن العدوى".ويشيرون أيضًا إلى أنه على الرغم من أن التأثير الوقائي لارتداء القفازات المزدوجة واضح، إلا أنه ليس روتينيًا بعد بسبب الانخفاض المزعوم في البراعة وحاسة اللمس (للحصول على دليل على عكس ذلك، انظر الشريط الجانبي أدناه).
الجراحة من أخطر التخصصات
يقول تقرير في Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz)، وهي الجريدة الرسمية للجمعية البلجيكية لجراحة العظام والكسور، إن معدلات ثقب القفازات تتراوح من 10% في طب العيون إلى 50% في الجراحة العامة.لكن الإجهاد والإجهاد الناتج عن التعامل مع المناشير المتذبذبة، والأدوات المعدنية، والمزروعات أثناء إجراءات تقويم العظام، يُخضع القفازات لقوة قص شديدة، مما يعرض مفصليات الأرجل لأكبر خطر بين التخصصات الجراحية، كما يقول الباحثون.
في هذه الدراسة، قام الباحثون بتقييم معدلات ثقوب القفازات أثناء عمليات استبدال مفصل الورك والركبة الرئيسية وتنظيرات الركبة البسيطة.كما قاموا بفحص كيفية تأثير القفازات المزدوجة على معدلات الانثقاب وما إذا كانت المعدلات تختلف بين الجراحين ومساعديهم وممرضات غرفة العمليات.
كان المعدل الإجمالي لثقب القفازات 15.8%، بمعدل 3.6% أثناء تنظير المفاصل ومعدل 21.6% أثناء عمليات استبدال المفاصل.أكثر من 72% من الخروقات مرت دون أن يلاحظها أحد إلا بعد انتهاء الإجراءات
انتهى.وتعرضت 3% فقط من القفازات الداخلية للخطر، ولم تتعرض أي منها أثناء عمليات تنظير المفاصل، مقارنة بـ 22.7% من القفازات الخارجية.
ومن الجدير بالذكر أن 4% فقط من الثقوب المسجلة أثناء الإجراءات الرئيسية شملت طبقتي القفازات.وعانى ربع الجراحين المشاركين في الدراسة، وعددهم 668، من قفازات مثقوبة، وهي نسبة أعلى بكثير من 8% من 348 مساعدًا و512 ممرضًا عانوا من نفس المصير.
لاحظ الباحثون أن ارتداء القفازات المزدوجة في إجراءات جراحة العظام يقلل بشكل كبير من حدوث ثقب في القفازات الداخلية.
ويضيفون أنه على الرغم من أن العاملين الجراحيين الذين يقومون بالفرك بشكل صحيح يقللون من مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالدم عندما تكون القفازات مثقوبة، إلا أن الدراسات السابقة أظهرت أن مزارع البكتيريا المأخوذة من مواقع الثقب كانت إيجابية في حوالي 10٪ من الحالات.
وقت النشر: 19 يناير 2024